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第10章 巧克力囊肿(一)(1 / 3)

周一,应笑还是七点醒来。她刚打算洗脸刷牙就意识到自己搬家了,于是又躺回小被窝儿,玩儿手机玩了45分钟,热搜全部点开看过,又打开小说APP“文学城”,把昨晚上作者们的最新更新也看完了。

接着应笑慢条斯理地完成了出门流程,走路两三分钟就到了医院后门,又走了七八分钟就到了门诊大楼,一共花了十来分钟,心里简直幸福开花了。

单位离家近,原来真的这么爽啊……

穆济生是很会享受……

…………

神清气爽进办公室,又神清气爽开始出诊。

第一个患者有多囊卵巢,最常见的女方原因。普通的人每一个月大约产生20个基础卵泡,应笑刚刚看了一下,这位患者足足有40个,因为卵泡实在太多,体内激素就不够了,每个周期非常可能一个卵泡都长不大。而且,她是典型的“胖多囊”,体重也是十分惊人。

应笑扎着马尾辫儿,说:“先做三次人工授精,同时加点促排卵药。嗯……咱们不用克罗米芬,用来曲唑。对普通人,克罗米芬经常催熟5个以上基础卵泡,比较容易双胎、多胎。来曲唑呢,小剂量是一颗卵泡,大剂量是两颗卵泡,比较可控。而且来曲唑是最温和的促排卵药,副作用小。它会诱导你的身体分泌出来更多激素。”以前都用克罗米芬,现在倾向新药物了。

“那,”女孩儿问,“哪一种的成功率高?”

“多囊也是来曲唑好。”应笑一直喜欢看paper,随时调整治疗方案,而在之前的资料里应笑知道对方是硕士,于是就多说了些,“我刚看了一个调查。对多囊,五个周期后,来曲唑的活产率是28%,另一个是19%。对大体重就更是了。如果BMI大于30,活产率是20%对10%,不过如果BMI小于30,则都是30%。”顿顿,应笑又说,“所以,首先咱们减减重量,越多越好,争取减到30以下。”

“嗯嗯嗯嗯……”

“然后呢,月经次日来照B超。如果一切顺利,月经第三天开始吃药,连吃五天。第12天再照B超,看看卵泡发育情况,看看卵泡是否要排了——一般来说,卵泡会在自己长到22-24mm的时候排出。如果卵泡即将排出,你前一晚打排卵针。而后就是排卵当日,你的老公早上9点过来取精,我们要‘洗’,淘汰掉不太行的,这样质量可以更高。你呢,中午来做人工授精。我们医务会用软管把……点到宫颈。你自己躺15分钟。”

“好的好的……”女孩问,“如果三次没结果呢?”

“那可能要试管婴儿了。”应笑说,“放心,你们会有小孩子的。试管婴儿比较适合多囊卵巢的患者,因为一次可以取到好几十颗成熟卵泡,其他患者都羡慕呢。”与其他科室并不相同,生殖中心的医生们经常给予一些信心。

“不过呢,”应笑又道,多囊卵巢综合征是试管婴儿的副作用——卵巢过度刺激综合征高危因素的第一名,我们叫OHSS。一般来说,卵泡越多,OHSS越严重。”这东西是促排卵的并发症,同时也是试管婴儿最重要的副作用之一,另两个是多胎妊娠及异位妊娠。

“会……会怎么样……”

“轻度只是恶心、呕吐、腹泻等等。中度则是腹水这些,重度就是大量腹水、胸水,最严重的结果是死亡。”顿顿,应笑又安抚道,“不过呢,死亡病例非常罕见。大部分书上面写着轻度有20%-33%,中度有2%-6%,重度有0.1%-0.2%,死亡率万分之一到万分之三,但欧美国家最近几年中重度是1%左右,0.3%需要住院。云京三院并没遇过因为取卵而死亡的。我们两天一次B超,严格监测患者卵巢,随时停止试管周期,也会用药预防、治疗OHSS的发生。”中国和美国一样,如

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