能喊人过来会诊。
“各位,我是没咒念了。血检、尿检、CT平扫和增强,一切正常。体温正常,听诊正常。不头疼、不胸闷、没有家族病史,你们帮忙支个招吧。到目前,已经发生了两次癫痫。”刘半夏说道。
“刘总,会不会是脑膜炎?”神外的主治张晓说道。
“刚刚我也在考虑是不是脑膜炎或心内膜炎,这都可能引起癫痫。但是这两种病要是达到癫痫的程度,肯定还会有其余外在表现。”神内的主治彭博说道。
各项检查全部正常,这就是最不正常的地方。癫痫是实实在在的,如果是偶发的,或者是频率很低,还可以归纳到原发性癫痫里。
“要不然做个腰穿查查?再拍个X光?”王欢说道。
“大家伙再想想吧,腰穿属于创伤检查,孩子的监护人不在。X光倒是可以拍一下,我在合计要不要做个胸腹联合CT,可是又担心检测的费用太多,等家长赶到的时候不好解释。”刘半夏苦笑着说道。
大家伙的脸也跟着苦了起来,这也确实是个问题。
就是因为这个孩子的指征非常不明确,如果做太多仪器检查很容易就会引起家长的反感,造成矛盾。
“刘医生,你最先接诊的,你有什么样的感觉?咱们医生说句不好听的,有时候也是根据经验来蒙,第一感觉往往很重要。”魏远问道。
“我的第一感觉是原发性癫痫,第二次发作的时候就排除了。然后我根据她癫痫的症状又觉得是脑出血,可是增强CT也显示正常。”刘半夏说道。
“刘医生,韩淼又癫痫了。”这时候徐丹跑了进来。
刘半夏没有任何迟疑,直接就冲了出去。
“刘医生,已经注射了一个单位劳拉西泮,没有稳定,生命体征下降。”看到刘半夏过来梁晓琳说道。
“推除颤仪来,防止患者室颤。”刘半夏说道。
“嘀……”
这时候监视仪传出了长鸣音。
“不好,心脏骤停了。梁晓琳保护气道,我来心肺复苏。1单位肾上腺素。”刘半夏说着,直接做起了心肺复苏。
“除颤仪推来了。”周莉喊了一句。
“充电,200焦。”按压着的刘半夏说道。
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“没有反应,停跳17秒。”
“300焦”
“充电完毕”
“离手”
“啪”
“有心跳了,恢复窦性心律,血压回升。”梁晓琳惊喜的喊了一嗓子。
刘半夏将除颤仪递给周莉,整个人都差点瘫坐在地上。真的没想到原本看来很普通的癫痫,竟然都威胁到了生命。
“刘医生,不能再耽搁了,不管是什么检查,能做的都做吧。”张晓说道。
“你们说会不会是头部有很小的动脉瘤或是畸形血管破裂,造成的缓慢出血,所以CT平扫和增强都没有扫出来?”刘半夏问道。
“刘医生,虽然有这种可能,但是这样的几率非常小吧?患者说过有头疼的症状么?”张晓皱眉问道。
“没有。但是患者前天晨跑的时候摔了一下,然后在夜里发生过一次轻微癫痫。”刘半夏说道。
“昨天没什么事情,到了今天表现的癫痫症状就非常强烈。现在已经是第三次了,还引起了心搏骤停。”
“我们已经排除了很多的可能性,就得回到癫痫本身上面来。我的想法就是这样,摔倒后因为血压的关系,微小动脉瘤破裂,不过当时出血量小,并没有任何影响。”
“在休息了一天,因为应对考试有一定的压力,所以本来可能已经停止出血的血