“什么时候开始疼的?还有别的症状么?”刘半夏问道。
“昨天晚上开始疼,以为是闹肚子,吃了些肠炎灵,早晨就更疼了。”患者说道。
“绞痛还是钝痛?”刘半夏又接着问道。
“肚子痛。”患者说道。
“嗯……,我先给你查查体,许一诺量血压和体温。”刘半夏说道。
患者刚刚的答非所问他只能确定一件事,现在的患者已经疼得无法集中精神了。
先是检查了一下患者的麦氏点,没有反跳痛。又检查了一下患者的胆囊位置,患者仍然没有什么反应。
最起码能够排除阑尾炎和胆囊炎,至于说大网膜炎症,这样的病症也是真的很少见。
“血压90/120,体温37.5摄氏度。”许一诺说道。
“昨天夜里到现在上厕所了么?这两天吃什么特别的食物了么?拉肚子了么?”刘半夏又接着问向了患者。
患者点了点头,“就是正常吃饭,拉了两次,不过都是前半夜拉的,吃了肠炎灵后一直都没拉,早晨也没吃饭。”
“这样吧,腹痛的情况也是多种多样的,刚刚查体和听诊都没有发现大问题。不过咱们还是需要做个血常规和便检,一会儿再带您做个B超。”刘半夏说道。
“现在无法判读是单纯肠炎引起的疼痛,还是脏器有了病变。按常理来讲,如果是简单的拉肚子不会这么疼。”
患者点了点头,“行,只要能把疼就行啊,真是要命了。”
“放心吧,只要来到了我们医院,肯定会帮您想办法解决痛苦。”刘半夏安慰了一句。
“刘老师,您觉得是什么病呢?”等患者离开去采样和做B超后许一诺问道。
“我哪里知道啊,我又不是神仙。等一会儿看检查结果吧,指征不明确,就得看结果来。你们那都是啥表情?咋还失望了呢。”刘半夏苦笑着说道。
“刘老师,您那么厉害,我们还以为能一下子就做出诊断呢。”许一诺说道。
“也算是做出诊断了,排除了阑尾炎和胆囊炎么。”刘半夏耸了耸肩膀。
“刘老师,那您为什么不直接做超声检查啊?”黄波问道。
“嗯……,这个吧,也是一个问题。虽然咱们有移动超声,不过那都是在应对急诊的情况下才会使用的。”刘半夏说道。
“这名患者查体后排除了阑尾炎和胆囊炎,腹部柔软,也排除了腹膜炎,所以接下来就得交给专门的超声医生来检测。”
“那么问题来了,如果再超声检查和便检患者还没有任何能够帮助诊断的结论,接下来要做什么检查?”
“X光”
“CT”
许一诺和苗瑞异口同声的说道。
“都算可以吧,不过要看排队情况来。就算是咱们急诊有一定的优先权,也不能乱用,那样会引起其余患者反感,造成矛盾。”刘半夏说道。
“在没有明确指征的情况下,我们差不多是在做选择题,还得用排除法,一步步慢慢排除吧。”
这个话说得有些怂了,不过许一诺他们却听得很认真。这也是很现实的一个问题,很多病症只能这样来诊断。
闲聊了一会儿,检查结果出来了。血常规里白细胞计数有些高,便检正常,B超正常。
“医生,我现在不仅仅肚子疼,胸口也疼,浑身还有些酸痛的感觉。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉,又给患者仔细查体。还是跟刚刚查体的结果一样,不同的是患者现在的症状恶化了。
往内科的诊室那边看了一眼,王欢还有患者,也没法叫他过来会诊了。
“再化验个肝功吧,也有可能是肝炎引起的。抽完血之