底还没来得及发生浸润,这样的患者保肛的几率比较大。”
“刘老师,您的意思是在跟患者介绍的时候,做一定的引导么?”苏文豪问道。
“也不算是吧,对于患者而言,能够保肛还是保肛的好,我所说的仅仅是一个概率的问题。”刘半夏说道。
“因为我们在实际接诊的患者中,都会出现一个很尴尬的问题,保肛会有些冒险。这就牵扯到第二次手术,所以我们在跟患者讲的时候一定要讲明白。”
“那位腹部广泛粘连的患者你们应该没有忘吧?如果他能果断一些,就会是另一个结果。我们可以尊重患者的选择,但是那是在条件许可的范围内。”
“探查可见患者腹腔内没有明显腹水、明显粘连、明显出血,肿瘤位于腹膜折返下,未侵犯浆膜层,未见周围有明显淋巴结肿大。判断可执行腹腔镜下直肠癌根治术。”苏文豪说道。
“黄波主刀,刘依清一助,苏文豪二助。”刘半夏淡淡的说道。
本来已经做好了准备,打算打第二孔或是第三孔的黄波身子僵了一下,看向刘半夏的眼神也是可怜巴巴的。
这也是妥妥的四级手术啊,虽然没有肝部手术的游离那么复杂,手术的级别在这里摆着呢。
“心虚个啥劲?前期的操作有那么复杂么?无非就是分离好直肠和乙状结肠系膜根部,别碰坏输尿管和腹下神经。”刘半夏又接着说道。
“然后就是很简单的肠道手术基本操作啊,结扎肠系膜上下动静脉血管,截断肠管。腹壁造口,肠管拎出来等待手术收尾时造口。多简单个活?”
黄波看向他的眼神更幽怨,可不是简单么,那是在您老人家的眼里和手底下啊,到了咱的手里那是说说那么简单。
可是他还敢再等这么?哪里敢哟。
在这个时候你要是打退堂鼓了,按照刘半夏的教学惯例,你下一次有操作的机会就不定到啥时候了。
“这才像话,用不着那么担心。都是各种基本操作汇集到一起才把这台手术的难度推高了,分离的过程会比有粘连的胆囊更复杂么?刘依清,你说呢?”刘半夏又接着说道。
“不会的,粘连处理起来太费劲儿了。”刘依清赶忙说道。
“你看,刘依清跟我的看法一样。接下来的挖缸操作刘依清主刀,苏文豪一助,黄波二助。”刘半夏又很痛快的说出来。
刚刚还很欢乐的刘依清身子也僵住了,今天这台手术的压力一下比山还大。
“挖缸也很简单啊,只需要在会阴.部操作,把不需要组织切除掉呗。”刘半夏说道。
“需要注意的也就是保护好尿道,跟着我都上了不下4台类似手术了,要是在这个时候还分不清啥是啥,那就只能回炉再造。苏文豪,你说对不对?”
“呃……,这个是很对的。”老实孩子苏文豪也不知道该说啥好了。
“孩子们,加油吧,以后只要是常规手术我就会尽可能的把手术拆解开,让你们负责其中一项。”刘半夏说道。
“整台手术的操作要求很高,需要注意的地方很多。但是只做其中一项应该没啥吧?我觉得你们是没问题的。”
“都是零散的小活,凑一起之后才是大活。将来的手术要是多的时候,我们就以这样的组合方式来扫手术,以免一个人太累。”
他说得轻飘飘,可是对于听着他话的三人来讲,无异于一把把的小飞刀。
作为实习生来讲,乐于有足够多实操的机会。但是刘半夏给予他们的机会太多,就让他们有些扛不住了。
哪怕现在刘半夏是把整台手术给分解开,也都是很常规的操作。但是并不能代表这个压力就没有了啊,跟当纯粹的助手那是两码事,这就是主刀的压力。