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那位脓毒症的患者还是比较牵扯刘半夏心神的,第二天吃过早饭之后,他又来到了急诊科的ICU。
“昨天夜里又补了一个新的肺部CT,右侧肺部全白了。”苏红波说道。
“比咱们预料的发展要快很多,刚跟家属沟通完,上了膜肺机。告诉实验室那边加油吧,快速分离出感染病菌,找出敏感药物。”
“目前已经有了心衰、肝衰、肾衰的表现,虽然我们努力的用药物来调整,但是效果不是很明显。”
刘半夏皱了皱眉,哪怕这也是曾经预料到的病程发展,可是发展得也太快了一些。
“辛苦你们了,尽可能维持住患者的生命体征,多争取一些时间吧。”刘半夏说道。
苏红波点了点头,“这是自然的,上了体外膜肺就能够争取到更多的时间。希望是常规菌种,要不然就太危险了。”
“还有你那位肝硬化患者,昨天下午开始情况有些恶化了。到明天你再跟家属商量一下,是在ICU还是转到普通病房去。”
“恶化得这么快?”刘半夏诧异的问道。
“他的肝硬化本来就已经很严重了,这次的撕裂伤就是雪上加霜。身体本来也有些差,你当初给出的预估时间也没差。只不过那得是最理想的情况,现在只是正常发展。”苏红波说道。
“好吧,一会儿我跟患者的家属沟通一下。”刘半夏一脸的无奈。
转到普通病房,其实就是去等死了,不需要浪费那么多的钱花费在ICU病房内。也能够给家属留出来最后的时间,哪怕这段时间会让人们更揪心。
他的情况跟这位脓毒症的患者还不同,脓毒症的患者只需要分离出感染菌,找到敏感药物,对症治疗就会有立竿见影的效果。
他呢?只能换肝。
这就是很本质的区别。
“刘老师,要不然我去跟患者家属说吧。”跟在刘半夏身边的刘依清开口了。
“你去?能撑下来?”刘半夏问道。
刘依清点了点头,眼神很坚定。
“好吧,那你联系去吧,交给你了。”刘半夏看了她一眼,给了许可。
这样的沟通是很艰难的事情,即便是行医多年的医生在面对的时候都会很头疼。
“刘总,儿科陈医生喊您过去会诊。”刚刚回到急救中心,周倩就迎了上来。
“好,这边有事情再让他们喊我,我先儿科看看去。”刘半夏应了一声。
心头也是沉甸甸的,肯定又是一例复杂的病例。就算是跟陈红阳已经修复了关系,但是普通的病症也不会喊自己会诊啊。
“陈医生,我来了。”寻到陈红阳后刘半夏说道。
“这个病例情况很复杂,9岁男孩,下午流鼻血就诊。有流鼻血病史,也有过腹痛、呼吸痛、失眠病史。”陈红阳说道。
“接诊后经过检查发现孩子流血不止,进行灼烧止血后发现孩子的鼻腔粘膜有些薄。经询问得知因为有时候会有呼吸困难的症状,使用过丙酸氟替卡松,这个应该是造成鼻腔粘膜变薄的主要原因。”
“也就是在这时候病症发生了变化,孩子猛烈咳嗽,并且有咳血症状。虽然我心中判断是鼻腔出血回流造成的,也还是给孩子拍了个胸部X光。”
“片子显示的结果并没有发现炎症,也没有发现肺栓塞和囊性纤维化的症状。现在孩子的体温有些升高,呼吸困难。”
“腹腔和心脏检查了么?也做了支气管镜吧?”刘半夏问道。
“腹腔是查体检查的,一切正常,心脏听诊正常。也做