伤口感染和无血管组织是这台手术的两头拦路虎,而且还是绕不开的拦路虎。
如果勉强再植,伤口的感染会继续恶化,要了患者的命。如果继续给断臂冰镇处理,先对付感染,也没有那么多的时间。
再好的药物想要将感染彻底清除也是需要足够多的时间的,那时候断臂的离断时间就太长了。
断肢再植术有相应的治疗原则,不是说你拿过来给接上就完事。
第一点就是跟生命相比,断肢再植术是次要的。
第二点就是断肢再植时离体断肢超过时限,施术后可能有潜在的危及到生命的并发症。
第三点也是非常重要的,存活不等于成功。断肢再植后得有相配合的实用功能才是成功,要不然仅仅是一个摆设,反倒会增加病人的痛苦。
现在这三点病人占了两点,可能发生的一点也是可以预见的,不说占全了也差不多。
“继续清创,等王医生过来后再商量。”刘半夏琢磨了一下,下达了指令。
他脑袋里转悠了一圈,暂时没有应对之法。他就把希望寄托在王博身上了,这是骨科仅次于徐培臣的存在。
接断臂可不是接断指,原理一样,技术含量可不同。
他仅仅是对骨科手术有一些了解,跟着上了一台关节置换术之后才发现骨科手术博大精深,也不敢胡乱的说。
王博过来的还是很快的,在了解完情况之后也是皱起了眉头。
“刘医生,这个活确实难做啊。”王博说道。
“情况太极端了,还涉及到了患者的肘部。很大的可能关节失去活动能力,无法抓握东西。说白了,到时候也就是比假肢看着好看一些。”
“而且我们常规断肢再植手术都有感染的风险,冒着这么大的风险接上一条失活的断肢,危险性太大了。”
刘半夏眉头紧皱,哪怕有了预感,现在还是觉得心中冰凉。
最近的急救中心情况不怎么好,不仅仅是他,其余的人也多少受到一些负面情绪的影响。现在的急救中心就需要一个漂亮的病例,把大家伙的心气再提起来。
你充满激情的做一件事跟你对付的做一件事,那可能就是两个完全不同的结果。
现在的他就要开动大脑,怎么才能够把这两条拦路虎解决掉,让患者拥有一条健康的手臂。
哪怕将来的活动能力无法达到原本健康的时候,也需要最大限度实现。
毕竟就算是刚离断的断肢马上再植都会有一些影响呢,这样的情况也是可以允许的手术结果。
王博心里边其实已经没什么想法了,刚刚说那么多其实就是给出了诊断意见,直接截肢吧,做好伤口的处理。
对于患者而言这是最安全的处置方法,也不用那么纠结。
“王老师,您说异位寄养再植怎么样?”
就在王博刚想回骨科的时候,刘半夏开口了。
“什么意思?”王博皱了皱眉,对刘半夏这个提议很感兴趣。
“上次在金水区我曾遇到过一位病例,手部皮肤严重烧毁、碳化。当时我们的处理办法就是将手缝合到腹部皮瓣结蒂上,给患者减少了感染的风险,有节约了很多的时间。”
“那么我们这一例行不行呢?将断臂也暂时寄养在腹部,反正腹腔内的血管也非常丰富,我们完全可以给断肢恢复血运。”
“这样我们就有足够多的时间来对付患者伤口上的感染,等感染消除之后,我们就可以做断肢重植手术了。”
刘半夏说着的时候,王博就在脑海里不停的构建着这个方案的可行性。想啊想的,哪怕也觉得这个方案很大胆,但他竟然真的觉得可行性很大。
“还别说,这样的