半夏丢下一句就往CT室跑。
这位患者的情况严重了,搞不好真的可能是脑部的血栓脱落到了肺部。
“情况怎么样?”来到了CT室后刘半夏问道。
“做胸腔CT的时候,患者说脸麻、手麻,半边身子有些不听使唤。刘老师,现在是不是可以直接做溶栓处理了?”许一诺问道。
“等颅脑CT的结果出来吧,看看栓塞的情况。肺部的做出来了么?”刘半夏问道。
“肺部的还没做呢,刚推进去患者就有了不适。不过超声做完了,已经可以确诊肺栓塞,并没有堵塞主血管。”许一诺说道。
“但是有一个情况比较让人注意,患者的肺栓塞并不是一处,而是三处。现在就看颅脑内的栓塞情况,总觉得这位患者的情况有些怪。”
刘半夏点了点头,“确实有些怪啊,看看颅脑CT的结果吧。”
“同步发生的肺栓塞和脑栓塞确实不多见。”边上的吴波也开口了。
“如果说肺部只有一条栓塞还可以理解,可能是某处滑落的血栓吧?其实现在这个情况,我觉得是应该补个血管造影的。”
“是啊,不过也得先看看这位患者的情况。家属没过来呢,患者还有糖尿病,有些麻烦了。”刘半夏说道。
血管造影也是有创检查啊,对于有糖尿病的患者来讲,不管做什么样的有创检查都必须要慎重才行。
想了一下,刘半夏又给神内的彭博和心内的徐国胜都给叫了过来。
对待这位患者必须得慎重了,肺栓塞加上脑梗,可不是开玩笑呢。
“我的天,颅脑内有……四处吧?虽然栓塞都不是很长,也是够可以了。”
等颅脑CT结果出来后吴波有些诧异的说道。
“患者就诊时说过有头疼的症状,搞不好就是这些栓塞在作祟。二位,怎么样?需要手术介入么?”刘半夏问道。
“我觉得溶栓就差不多了,不过同时引起了多发性肺栓塞和多发性脑梗,应该还会有别的状况。”心内的徐国胜说道。
“患者的年纪虽然是爱发病的年纪,可是看患者的体型可不像每天大鱼大肉的人。而且你们也只说有糖尿病,那么血压方面呢?”
“徐老师,也量了血压,很正常的,只有糖尿病。有四年多的病史,患者吃药控制得很好。”许一诺赶忙说道。
“先做溶栓处理吧,以免情况恶化。好在栓子都不是很大,只是这样的情况确实不是很常见。”神内的彭博说道。
“许一诺,再让患者联系家属,直接收入院。这位患者的情况复杂,输液后随床看护。然后再采血,做一个血液生化。”刘半夏说道。
许一诺点了点头,赶忙带着人操持起来。
“患者来的时候就是感冒,也是上呼吸道感染吧,有轻微肺炎。”刘半夏说道。
“现在就变成了多发性栓塞,这些栓子都是从血管上脱落的?就这么巧、这么快?商量好了一起来?”
“也只能先看看溶栓结果,等血液生化的结果出来再看看吧。”彭博说道。
“行吧,回头我再跟辉哥探讨一下。对血栓形成这一块我了解的还不是很多,就是觉得患者的情况有些特别。”刘半夏点了点头。
叮!任务发布:多发性栓塞
开放式任务:感冒就诊的患者突发多发性栓塞,需要宿主进一步诊断查明病因。任务奖励视诊断结果发放
“都一样,但是我更倾向于有些栓子是早就形成脱落的。只不过没有将血管完全堵死,所以症状表现得才不那么明显。”徐国胜说道。
“这也是可能的一个情况,但是只能作为咱们的一个推断,看看生化检查的结果吧,没准血脂很高呢。”