(感谢小道童3、ICEfire、书友20190625124024721、看书人啊、灵魂de桀骜月票鼓励)
“反正闲着也是闲着,既然你们没啥想问的,我就问问你们吧。”
游离结肠的时候刘半夏开口了。
“其实就是一个很简单的问题啊,保肛手术究竟能不能做的关键因素是什么。是因为距离嘛?我们很多时候都是在发现低位和超地位肿瘤的时候,直接建议患者挖缸处理吧?”
“这个可以自由发言,许一诺就算了,跟着看热闹就完了,这些知识已经超出了她需要掌握的范畴。”
听着刘半夏冷不丁的问话,四个实习生没有马上回答。他们的脑海里不由自主的就开始分析,刘半夏问的这个问题,到底有没有陷阱。
也在急救中心实习过一段时间了,直接或间接的,对于刘半夏了解得也不算少。刚刚进手术室的时候还经历了一下呢,必须要慎重啊。
“咋还没啥动静呢?”正在清理肠系膜下动脉周围淋巴和脂肪组织的刘半夏问道。
许一诺给陈冬梅使了个眼色。
“对于低位和超地位直肠癌,之所以会推荐挖缸手术,是为了避免将来术后复发,提高更好的预后生存。”陈冬梅说道。
“对,差不多就是这个意思。在前期条件都符合的情况下,这样做的好处就是这一点,剩下的全是弊端。”刘半夏说道。
“可是这一点同样至关重要啊,因为复发后想要再处理,会变得异常艰难。不仅仅是因为发展得比较快,更多的时候患者的身体也无法承受更多手术。”
“那么这样又产生了一个新的问题,你在坐诊呢,走进来一个新的患者,他也想保肛处理。你如何做初步判定,他是否能够保肛呢?踊跃一些啊,大家伙都困了。”
“还是要看肿瘤的仪器检查。”这次开口的是李天洋。
“如果患者的肿瘤已经侵犯了括约肌,或者距离括约肌很近,同样不建议患者进行保肛处理。前者是必须挖缸的,后者复发的几率更高。”
“嗯,这是一个因素,也是最简单的一点。不过也算你过关,毕竟你反应快。咱们当医生,尤其是急救医生,反应必须得快。”刘半夏说道。
“算了,看来你们也是有些蒙,暂时就不为难你们了,听仔细了啊,基本上我讲完了,咱们这台手术差不多也就进入收尾阶段了。”
“我们作为判断的一个依据,不仅仅要看肿瘤的位置、浸润程度,还需要看我们的医术。这一点也很重要,如果在这方面你自己都没有信心来完成,你就干脆让患者找别的医生去。”
“这一点也是非常重要的,遇到了急救手术,必须马上做,那就没办法了。因为你不做他肯定也就完了,所以咱们没有什么选择。”
“对于咱们医生来讲,很多时候都不能够逞强。以前我有一丢丢这样的小毛病,但是我觉悟高啊,我改过来了。”
王超和王磊一起看了他一眼,这货现在确实比以前的脾气改了很多,这一点同样很重要啊。
“其实再有的一个重要因素,就是患者的综合身体条件。”刘半夏又接着说道。
“我们在做手术之前,总是要对患者的身体情况进行一个评估。而作为直肠癌根治术是否能够保肛的相关条件同样有很多啊,真的不是想保就能保。”
“首先一点就是男性患者的盆腔要比女性患者的盆腔小,操作空间有限,这自然也就有了主刀医生技术的要求。”
“再有的就是患者的BMI指数,如果过高的话,也会增加手术的难度。而现在的生活水平都比较好,这个指数往往都比较高,很多都是超过30、35,甚至于40以上的都有呢。”
“我