的肌无力,属于他的用药不当。做一个检查,调整一下用量就没什么问题了。
这样的心电图一出来,可不敢粗心大意。
不是补钾也不是那么好补的,补的快和多,同样会造成血钾浓度太高,让患者挂掉。这就需要有经验的人,那就是ICU的医生了。
“刘主任,什么情况?”ICU的张志远过来得很快。
急诊这边轻易不会叫ICU的人过来会诊,但凡叫了,这个事都不会小。
刘半夏把患者的情况介绍了一下,张志远也拿起心电图仔细的看了看。
“张医生,你说会是甲状腺危象吗?”刘半夏问道。
“可能性不大。”张志远说道。
“甲状腺危象都是有一定的刺激因素,比如说术后或者说是感染诱发。目前这位患者生命体征很稳定,没有发烧和出汗的现象,心率也才90。”
“我跟你的判断差不多,患者可能是低血钾造成的。但是现在患者的血钾浓度还没出来,也不敢给太多,可以小剂量先补钾,以免有危险发生。”
“但是患者心电图这个情况,急救设备也预备边上吧。万一真的有危险的情况发生的话,也能够进行急救。”
“没看到患者家属啊?搞不好一会儿都可能下病危呢,差不多也得送我们那去了。现在的人啊,对自己的病都不是很在乎。”
他最后这句话,当然是指患者没有对自己的甲状腺功能进行监控。
甲亢真的是一个很复杂的病,想要根治除非做手术。可是做手术之后,也是切掉了内分泌的一个腺体,还是会对身体有影响。
就连唐菲菲现在恢复得不错,也需要定期去检查,这是刘半夏的死命令呢。
这位患者病史还这么长,然后自己服药就觉得可以了,可不是那么回事啊。
互相影响之下,以前吃药控制管用,在某个时间段可未必。
“我们这边先准备着,也等血钾的结果。现在先静脉滴注,结果出来你再出手。现在没啥事的话就在这边等一会儿吧,已经做了加急。”刘半夏说道。
张志远点了点头,“尽可能的联系家属吧,基本上这个心电图再加上他现在的身体表现,恐怕低血钾症已经很严重了。”
这就是他作为ICU医生的长期工作经验的一个判断。
刘半夏点了点头,让刘依清去跟患者解释这个情况,尽可能收着点,但是得通知家属了。
“刘老师,您说我这个算是误诊吗?”刘依清回来后小心翼翼地问道。
“这算什么误诊啊,八杆子打不着的事情呢。”刘半夏说道。
“只能说患者自己想的太多,你也做了询问。即便理解为不是基础病,也会将自己的病史和用药情况讲一下。”
“我刚刚都是随便问了一嘴,也没想到他的情况竟然会这么严重。别瞎想,跟你没关系,耐心的诊治吧。”
刘半夏点了点头,不过精神头还不是很足。
“怎么了?”张志远好奇的问道。
“刚刚送诊过来她也问了,只不过没有详细询问有没有甲亢,患者也就没在意,没有提供这个信息。”刘半夏说道。
“后来还是我多问了一句,患者才说的。然后补做心电图,这才看出来有大问题。丫头自责呢呗,也是有点愁。”
“即便是急救车送来的患者,我们查体的时候也不能上来就给拉心电图,摸甲状腺的大小啊。”
“而且这次的诊治完全符合标准,就是她自己想得太多了一些。接诊的患者多了,其实真的是什么情况都能遇到。”
“也是赶巧了吧,前几天上台的时候,一位急腹痛患者被她诊断为阑尾炎,实际上是梅克尔憩室。”