“给氧、准备插管。”
刘半夏喊了一嗓子。
苏文豪没有迟疑,赶忙带着护士们操作起来,做插管的准备工作。
刘半夏也没有闲着,开始给患者听诊。
患者现在呼吸窘迫、满头大汗,他都判断是肺栓塞。
这也是苏文豪曾有过的推断,只不过没想到患者的情况变化得这么快。
只不过他的眉头却皱得很紧,因为患者的用力喘气,影响到了他的听诊。
唯一能够确定的就是他的呼吸音是对称的,这就代表着患者没有肺不张或是气胸。这在目前来讲,也算是个好消息。
“患者刚刚有什么表现?”刘半夏问道。
“刚刚就是输液,都好好的,然后就突然这样了。”护士紧张的说道。
“放心,这个不是药敏反应。马上插管吧,先把这口气续上,别的一会儿再说。”刘半夏安慰了一句。
准备好的苏文豪赶忙行动起来。
他也是急救中心接诊的主力,类似于气管插管和胸腔插管引流这样的操作也是经常做。没有耽误之间,直接完成后,连上了呼吸机。
“刘老师,了,血氧上升,到90了。”苏文豪说道。
刘半夏的表情却没有变得轻松,而是很专注的盯着心电监护仪看。
足足过了两分多钟,刘半夏开口了:“联系家属,喊心内的医生过来。”
苏文豪用力的点了点头,赶忙去喊人。
他也发现了问题,患者的血氧一直吊在94,这个情况有些不对劲。
现在用的是呼吸机,给患者的是纯氧。如果患者没什么问题的话,那么他的血氧就算是达不到100,也能达到98、99。
可是现在就卡在了94,这就代表着患者的呼吸系统有问题。
“刘主任,是肺栓塞吗?”徐国胜过来得很快。
“听诊不像气胸、肺不张,刚刚我又听了听心音,也没有听出什么来。不过双侧呼吸音还是有些弱,怀疑是肺栓塞。你来给做个心动超声?”刘半夏问道。
徐国胜看了一下心电监护仪,血压10070,心率120、呼吸35、血氧饱和度94。
“先拉个心电图,再做个动脉气血分析。现在看呼吸系统方面确实有些问题,很大几率是肺栓塞,要不然也不会有血氧低、呼吸超速的症状。”徐国胜说道。
“不过我也有些纳闷,患者也就是有肺炎,也没有长骨骨折和下肢静脉曲张症状,也没有长期卧床的经历,他这个肺栓塞是怎么造成的呢?”
“肌钙蛋白和心肌酶测了吗?”徐国胜问道。
“测了,正常。”刘半夏说道。
“类似于这个情况,有可能是心肌炎或是心内膜炎的赘生物掉落造成的肺部血管栓塞。”徐国胜说道。
“啧啧,导联加深、导联出现了波、波也倒置了,很符合右心压力负荷高的表现。”
“现在这个状况做就太危险了,还是先做个心动超声吧,看看大概是怎么样。搞不好就得先送了,肺栓塞的几率高一些。”
刘半夏点了点头。
“刘主任,刚刚也跟家属取得了联系,还有十来分钟左右的时间就能赶到。”赶过来的齐文涛说道。
“好,先看看心动超声的结果吧。虽然肺炎倒置肺栓塞的几率很低,但是也不代表没有啊。”刘半夏说道。
徐国胜不是专业的超声医生,但是他每天打交道的就是这些,在给患者检查的时候也会有侧重点。
“右心室增大、肺动脉压升高,但是没有看到肺部血管的栓子,也没有在心脏上看到赘生物。”
检查的时候徐国胜说道。
“