他差不多就直接做冠状动脉造影了。虽然段水平型下移也有可能是急性非段抬高型心肌梗死,还是应该多检查一下。
一个是因为冠状动脉造影的钱不少,另一个也是因为这是有创检查。
只不过做上了心动超声之后,他就皱起了眉头。
“我没有看错吧?患者是非对称性左心室肥厚,伴随流出道狭窄,不排除主动脉夹层的可能啊。梁医生,你什么意见?”彭博说道。
“彭老师,我也觉得应该再检查一下。咋觉得他不是心肌梗死呢,会不会是因为这个非对称性梗阻型左心室肥厚造成的心绞痛啊?”梁晓琳说道。
“你以前检查过心脏?那时候做的什么检查啊?”彭博问向了患者。
“那都是好些年前了,量的血压,做的心电图。我有高血压,也有心脏病。”患者说道。
“没有做冠状动脉造影?”彭博追问了一句。
患者摇了摇头,“我都不知道那个是啥。”
彭博看了刘半夏一眼,刘半夏点了点头。
患者以前的心脏病成因,可能就是因为左心室非对称性肥厚造成的,并不是冠状动脉产生的影响。
这样的话,对于心梗的诊断就不够支持,指征不够啊。
这时候刘半夏也拿起了听诊器,仔细给患者做了心肺听诊。
“心脏有些杂言,但是双肺的呼吸音还是正常的,应该也不是肺栓塞。你现在还疼吗?”检查过后刘半夏问道。
“疼啊,这次疼的太长时间了。每次都是吃了药,一两分钟就好,这次一直疼。”患者说道。
“做个胸腔核磁看看吧,可别是主动脉夹层,然后也先通知导管室准备?”彭博说道。
刘半夏点了点头,认可了他的判断。
这个略微也是有风险的,毕竟要真是心梗的话,可能会耽误抢救时间。
但是要是真的是主动脉夹层呢?你要是按照心梗的抗凝治疗,就可能会让夹层破掉。
这也是为什么他们这么谨慎,判断失误,搭进去的就可能是患者的生命。