不过如果做这个的话,我个人建议去找石磊。”刘半夏说道。
“要是做ptcd呢,这个可以我来做。剩下的你自己来把握,这没什么问题了吧?”
“好的,谢谢刘老师。”苏文豪笑着应了一句。
这两个引流方式的施术者搞定了,接下来就是跟患者家属商量呗。更多的其实还是看患者家属的选择,他这个医生更大的作用是推荐。
但是这个事情也不是那么轻松的,关于这两种术式的情况也需要跟患者和家属介绍清楚,这样才能够让他们做选择啊。
刘半夏又看了一圈,发现没有别的事情需要他关注的,他也就把心思放到了这位患者的身上来。
这位患者的情况,确实比较严重。
有等了一会儿,核磁的扫描结果也出来了。
跟ct的片子差不多,同样是占位明显,不排除胆管癌的可能。
“医生,你就跟我实话实说吧,我是不是啥不好的病啊?”
赶回来的患者问道。
“不要胡思乱想,目前我们也是在检查阶段。”苏文豪说道。
“我媳妇都自己抹眼泪呢,要是普通的病能这样?”患者问道。
“在没有真正确诊之前,所有的判断都只是一种推测。”苏文豪组织了一下语言。
“但是现在我们还有一个需要解决的问题,就是你胆管内的这些胆汁。目前这些胆汁太多了,如果再继续下去的话,可能会引发新的问题。”
“比如说让你的腹痛和发热加剧,最终导致休克。这才是目前我们最需要考虑的,是这么个事情吧?”
“医生,那应该吃什么药啊?”患者的妻子问道。
“单纯吃药的话,已经不能缓解他的症状了。”苏文豪说道。
“所以我们现在推荐两种方式。第一种,经内镜逆行胆管引流。操作的方式就是从口腔下内镜,在十二指肠的一处位置上插管,注入造影剂。”
“然后我们就可以判断胆总管内的情况,也可以直接做胆管内胆汁的引流,这个手术的侵害小一些。”
“术后恢复的时间短,出院快。但是也是可能会有并发症的,但是这也是目前选择得比较多的患者。”
“第二种方式呢,就是经皮肝穿刺引流。这个就很好理解了吧?就是说我们在腹腔上直接做穿刺,将胆管内的胆汁给抽出来。”
“医生,那这两个手术,哪个好一些啊?”患者的妻子问道。
“怎么说呢,这两个手术各有优缺点。前边的属于无创,但是内镜延伸得比较长,大概需要一米左右的距离吧,甚至可能会更多一些。”苏文豪说道。
“后者属于有创,但是它的路径比较短,就这么长的距离大概二十厘米左右。而且路径建立以后,对于后续的治疗,患者往往是没什么别的感觉的。”
“ercp途径就不同,也就是我说的那个无创的。每次我们引流的时候,都需要重新操作一次。”
“但是后者呢,也有它的局限性,不会像ercp路径可操作的方法多。只能说它们各有优缺点,在费用上,也会有一些差异。”
“按照他现在这个情况,我们的建议是先住院。做消炎和引流治疗,虽然目前的治疗办法趋于保守,我们认为也是很有必要的。”
这也算是一个隐晦的提点,就算是患者刚刚追问了,这个情况也不该他来明确。如果患者家属觉得有必要,可以由患者家属跟患者介绍情况。
“医生,那我们先办住院,然后再考虑一下,还能来得及吗?”患者的妻子问道。
“来得及的,你还是要稳定一下情绪,这样才能够做出一个更合适的决定。有什么不理解的,都可以过来问我。”苏文豪