“这要是许一诺喊我,肯定是在闹着玩。究竟是什么情况?”刘半夏问道。
“患者28岁男性,急腹痛主动就医。自诉右下腹痛,麦氏点检查压痛、结肠充气试验阳性、超声显示阑尾轻度水肿。”黄波说道。
“不过因为受到了气体影响,是否有穿孔看得不清楚,没有看到胆囊结石和肾结石。胸片阴性,腹部平片没有看到膈肌下游离气体影。”
“听诊肠鸣音稍稍活跃一些,也没什么问题。从目前的检查来看,判断是阑尾炎可能性更大一些。”
“那你找我来干啥?”刘半夏问道。
“刘老师,我就是觉得这位患者的表现有些奇怪。”黄波说道。
“我觉得这样程度的阑尾水肿虽然会有疼痛感,但是不应该会让患者疼得要死要活的那种。”
“所以我想请您帮忙看看,会不会还有别的疾病我没有诊断出来。要是万一误诊了,虽然水肿的阑尾也应该切掉,但是怕耽误了他的病情。”
“那我先看看吧。心电图做了吗?”刘半夏问道。
“做了,做了两次,都是阴性。”黄波赶忙说道。
刘半夏点了点头。
这就放心了嘛,可以排除掉心梗的可能。
现如今急腹痛患者已经增加了心电图检查的标准,这些年心梗有腹痛的病例也不是少数。
按照黄波的说法,确实是有些不对劲的样子。
等刘半夏看到了在诊床上痛的已经弯了身子的患者,还有他的满头大汗,心里边也是有些犯合计了。
这个情况疼的有些严重啊。
按照这个情况来看的话,要么就是患者还有没有被查出来的病症,要么就是患者的耐受力非常差。
这也是有可能的。
有些人即便是腿断了也能忍着,有些人就算是手上扎根刺都会疼的哭个不停。
每个人的耐受程度是不一样的,所以有些人看起来很皮实,有些人看起来很娇气。
“来,躺下,衣服撩开我再检查一下。”刘半夏说道。
“医生,不是说检查完就能给我先止疼吗?”躺平身子的患者问道。
“还得再确诊一下,你这个疼的情况好像有些严重啊。”刘半夏说道。
“平时的耐受能力咋样?现在用1到10来评级的话,你觉得你的疼痛程度是多少级呢?”
刘半夏说着的时候在患者的麦氏点上轻按了一下。
“嘶……疼,真疼啊,这一下足有十一二级。”患者倒吸了一口冷气。
也是没想到刘半夏下手会这么“狠”,这一下按的,让他脑门上的汗又多了许多。
刘半夏皱了皱眉,其实刚刚他的力度跟往常相比,并没有重多少。
“他现在的疼痛,确实有些出格了。我再问你一遍,你以前对疼痛的忍受力怎么样?有过崴脚的经历吗?”刘半夏接着问道。
“有,打篮球的时候崴脚,手指也骨折过,都没有这个疼。”患者说道。
“要是按照这样的情况,原本是打算上小切口阑尾切除吗?”刘半夏又问向了黄波。
“我推荐的是小切口阑尾切除和腹腔镜阑尾切除,选择的前者。”黄波说道。
“根据目前的情况,就得改成腹腔镜阑尾切除了。探查的时候也要看看右侧腹股沟的情况,搞不好哪里有些状况。”
“刘老师,给患者查体的时候,并没有发现肿块。不应该是腹股沟斜疝吧?”黄波赶忙说道。
“就是这点才烦人呢,刚刚我也留意了一下。”刘半夏说道。
“可是患者现在的疼痛,明显超出了他所能够承受的一个阶段。他也说了,连手指骨折的疼都能够忍受,现在