曾异、李长宏与蔡东凡三人,均不是关节外科的科班出身,他们工作时的学历只是本科,临床医学(五年制)是统筹学习的,后来的研究生身份也是工作之后补的。
但虽然不是专研关节外科的,在临床浸淫了这么多年,对关节脱位的基本理解还是有的。
关节脱位主要有四个征象——
畸形、疼痛、活动受限、影像学检查示脱位。
四大征象,相伴相随,几乎不会独立存在。
评估关节脱位复位成功的标志,也正好与这四大征象息息相关。
疼痛减轻、活动恢复。
但现在患者已经打了臂丛神经阻滞,假如患者还能感觉到疼痛减轻和恢复活动的话,那就是麻醉科的主任曾毅技术不到家了。
因此能用到的评估只剩下两个。
患肢畸形,肉眼可见的畸形消失。
但肉眼可见的畸形消失,并不如触诊可触及到关节面恢复到正常的结构精准。
三个人都只看到了畸形的消失,心思各自翻滚了不知道多少转。
曾异与李长宏二人马上转头看了蔡东凡一眼。
这个脱位?就这么搞定了?
所以最开始,蔡东凡就把能解决事情的人派到了我们面前,被我们给赶走了,然后闹出来了后面如此多的幺蛾子?
蔡东凡则低声忙解释说:“曾主任,李主任,我是知道周成会手法复位的,第一时间就把人叫来了骨一科!”
“当然现在说这些都已经晚了,先解决事情吧。”
说完,首先往手术台方向靠,等待着周成给病人做标准的体查。也是在C臂再次进行透视之前的第二次确定关节脱位复位成功的评估标准。
周成并未让众人等很久,而是在仔细地检查了下尺桡关节及掌腕关节等之前有脱位的平面后,谨慎地看向了罗云一眼,稍稍退了两步,让开了位置。
开口说:“罗老师,我认为是幸不辱命。”
“您再复核一次吧,保险一点。”
周成语气真挚,并非是故意在罗云等人面前卖弄,而是觉得从罗云的口中说出来体查结果,更有信服力。
因为可以看得出来,曾异和李长宏等人更加信任罗云,如今罗云就在身边,就没必要再多闹什么误会。罗云再体查一遍,不费多少时间。
而且现在手术室的众人,没有谁的时间是耗不起的,只要把病人的脱位给搞好,再多耽搁半个小时都没问题!
罗云点头,然后开始了体查:“下尺桡关节面平整,已基本恢复。”
“掌腕脱位关节面,基本恢复。”
罗云的体查,并非仅仅局限于此,而是展现了他极为深厚的关节外科医生的功底与专业性:“检查桡骨茎突、尺骨头、鼻烟窝和下尺桡关节的稳定性可。”
“主动活动度无法配合,被动活动度:完全伸直位为0°,掌屈0°~60°,背伸0°~50°,桡偏0°~30°,尺偏0°~40°。”
“病人健侧上肢正在静脉输液中,无法对比。但被动活动度均在正常范围内。”罗云相当专业地做完体查后,对病人如此交待。
曾异和李长宏几人看到罗云如此给他们演示活动度,并且一一加了说明,顿时长长地松了一口气。
复位之后,就能够有这么好的被动活动度,已经非常不错了,至少可以期待一下了。
可曾异还要正说什么的时候,罗云的手继续动了起来,并同时开始口述:
“芬克尔斯坦试验因麻醉无法配合。”
曾异闻言,当时口罩下的表情一滞,罗云这是在说啥?什么芬克尔斯坦?
蔡东凡和李长宏两人也是稍稍张了张嘴巴