血运通畅,是断指再植术能成功的保障!
血液是生命之源。
不过虽然陈庭业看到了血液之后极为兴奋,但周成也没让血液流逝太久,只是在看到血迹之后,就立刻把近心端的动脉用动脉夹给夹闭了。
残留的血液仍流淌了一会儿,形成的微小血泊被周成用吸引器一一吸尽。
转头看了一眼患者的血压,还算平稳,这才缓缓出了一口气。
陈庭业及曾毅几个人这才意识到自己的失态。
这是在做断肢再植术,虽然作为手外科医生,看到血液后的本能是该兴奋的,但是也不该看这么久。放任血流却不予理会。
“血管缝线。”周成直接问洗手护士要开了已经备好的缝线。
其实取血栓最好的还是有血管外科的专业取栓工具,再不济也好歹来个导管,会更加节约时间。
切开取栓术,虽然便宜,不用导管的钱!
但实则浪费的时间以及麻醉的费用,都不比导管的钱少了。
但是,八医院的黄石南没把这个导管给搞进手术室,这也是没办法的事情,也不是一时半会儿能够处理的。
采购新的器械,哪怕是注射器,也要走医院的正规报批流程,由医院统一采购!程序琐碎,虽然也是为了保证质量和其他一些腐败,但也会存在一定程度的限制。
临时采购则是需要分管血管外科的黄石南签字,可能曾毅作为骨科的大主任出面,可以让黄石南签字,但周成是肯定做不到如此的。
看着周成切开取出血栓之后,仍要缝合血管才能继续取远端的血栓,杨弋风的眉头就稍稍一皱。
微微摇了摇头。
如今本就争分夺秒,却因为器械的原因,不得不加长手术时间。
不过好在是,杨弋风看到周成吻合血管的速度极快,没一会儿工夫,刚刚切开的动脉就被他缝合完毕了。
因为不是全切断,因此只要缝合好部分管状血管壁即可。
打完结,周成把血管往肌肉组织里一塞,竟就不去理会,紧接着再次打开了近端的动脉夹——
手指沿着动脉的走形部位,继续往下用示指(示指即食指,示指是官方用语,因为食指多用于指物)的指腹开始触摸动脉的搏动。
肉眼不是CT也不是X线,没有穿透能力。
因此看不到血栓的具体位置。
其实啊,说起来,动脉切开取栓术,之所以被分类到II级手术的原因,并不是血栓切开取栓术多么难,反而他很简单,只要是有CTA显示了血管内血栓的位置。
对手术解剖学十分熟悉的资深住院医师就能完成。
但之所以保肢术颇为艰难的原因,就是在没有CTA的情况下,该怎么让血管再通,这是血管外科目前都亟待解决的事情。
创伤后的动脉多发栓塞,血栓的位置并不固定,如果穿透动脉走形全程去找血栓的话,基本不现实。
目前盲取血栓也就局限于一到两个部位,用导管朝远处取栓,能取出来是命,取不出来就只能截肢。
能有多少工夫,全得看主刀的水平和患者自己的运气!
也就是说,定位困难。
现代医学中,一直最难的并不是操作,而是诊断,诊断就包括了定位和定性。
有时候是定位难,有时候则是定性困难。
因此,陈庭业在看到周成如同是抓泥鳅一样地,再次把桡动脉给掏出来时,他和杨弋风终于是看出来了周成的不对劲之处。
陈庭业自己就是手外科的巨擘,与血管外科的交集颇深,因此可以知晓一丁半点。而杨弋风在血管外科的天赋极佳,曾经不止一次地让湘南大学附属医院的血