地支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。这可能会使跨省异地就医享受的待遇和自费申请审核报销的待遇存在差异。
而省内异地就医执行的是参保地的待遇,原则上与同等条件下自费申请报销的待遇相同。
举个例子,一位GD省非深圳社保的老人,在香港大学深圳医院住院检查。由于他已经办理了异地医疗结算,到医院后,按规定出示社保卡、身份证和异地就医申请表等,办理相关住院手续,并交1万元按金(这1万元要自己先付,其中的1000元属于自费部分)。出院时,老人直接在医院的社保窗口办理完各项手续即可出院,无需办理结算。数个工作日后,再回到香港大学深圳医院办理结算,在这期间,深圳和其所在地的社保机构就会完成了相关结算手续,所在地的社保机构会支付他在住院期间符合规定的费用(约满足社保条件费用的75%)。在医院办理完结算手续后,医院会立即退回约6000多元给老人,因此,这位老人自己实际只付了2000多元,也无需再自己先垫付,再拿一大沓单据回老家报销。
如何实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算
以江门为例,全国结算联网工作实现后,符合JM市跨省异地就医规定的参保人可凭本人社保卡、身份证、异地就医申请表到其所属社保经办机构办理跨省异地就医备案申请。
经社保经办机构审核确认后,参保人在所备案医院住院治疗,可凭本人社保卡、身份证等资料办理医保住院登记手续和住院医疗费用即时结算。
注:异地就医备案人员到社保经办部门办理异地就医备案和社保卡出省检查均需要提供已经激活且正常使用的社保卡。尚未办理社保卡的异地就医备案人员,请尽快申领并激活。
健康是最重要的。生病是一件非常痛苦的事情,但有了异地医疗结算,也算是对异地患者的一个福音。当然了,健康快乐每一天,是我们最美好的愿望。
(本章完)